la interoperabilidad

La interoperabilidad. ¿Qué es?

Según el Esquema Nacional de Interoperabilidad y su definición. La Interoperabilidad es la capacidad de los sistemas de información y de los procedimientos a los que dan soporte, de compartir y e intercambiar información entre ellos.

Comunicación, sistemas, datos y formatos.

La interoperabilidad es la capacidad de comunicación entre distintos sistemas con distintos datos en distintos formatos de modo que la información pueda ser compartida, accesible desde distintos entornos y comprendida por cualquiera de ellos.

La interoperabilidad
La interoperabilidad

Por lo tanto no sólo se deberá tener en cuenta el nivel técnico; (es decir que los distintos sistemas sean capaces de comunicarse y transmitir la información) sino también el nivel organizativo (que se establezcan los procedimientos mediante los cuales será posible esta comunicación para el intercambio de información).

La interoperabilidad – Administración electrónica.

La interoperabilidad no sólo se recoge expresamente en la ley. Esta además viene exigida como consecuencia lógica de la necesidad de las relaciones interadministrativas mediante medios electrónicos.

Esto lo exige la Ley 40/2015 de régimen jurídico del Sector Público. Así como el derecho de los ciudadanos a no aportar documentos que obren en poder de las administraciones que establece la ley 39/2015 del procedimiento Administrativo Común.

Para ello es necesaria la interoperabilidad. Es decir, si en una administración consta una información relativa a un interesado que es necesaria para un procedimiento que debe tramitarse en otra administración; la Administración que tramita el procedimiento podrá consultar los datos (mediante los procedimientos establecidos y con las garantías de protección de datos adecuadas). Recabando dicha información a la Administración que sea titular de dichos datos; sin necesidad de marear al ciudadano con cargas administrativas de tener que solicitar documentos para presentarlos en otras administraciones.

Por lo tanto, la interoperabilidad forma parte de los requisitos para poder ser una administración electrónica. No hay que pensar que es un tema técnico que no afecta al procedimiento y que ya se abordará más adelante. Hay que tenerla en cuenta ya desde el principio, definiendo cómo se van a realizar los accesos y los traslados de información. Por ejemplo; cuando hay que remitir un expediente a otra administración, hay que generar el documento ENI, que es el que se va a intercambiar y no los documentos en formato pdf.

«La interoperabilidad es la habilidad de dos o más sistemas o componentes para intercambiar información y utilizar la información intercambiada»

la interoperabilidad
La interoperabilidad

La interoperabilidad en la salud

Mejora de la seguridad del paciente y su atención continua

La interoperabilidad aumenta la seguridad del paciente al permitir el acceso y disponibilidad a los datos clínicos. Acceder a los datos clínicos en tiempo real permite atender pacientes desde cualquier punto, mejorando la calidad y continuidad asistencial.

Por ello, es un imperativo que los diferentes sistemas de salud puedan intercambiar información y transferirla de un sistema a otro a través de interfaces específicas, adaptadas o personalizadas, que estructuren la información de manera similar.

Además, tecnológicamente puede garantizarse hoy en día el intercambio y portabilidad de los datos para lograr sistemas de salud conectados.

Interoperabilidad: Torre de babel de los sistemas de salud

Por mucho tiempo, los sistemas de salud han hablado distintas lenguas, dificultando la comunicación e interacción entre ellos. Algo parecido a quienes quisieron construir aquella famosa torre en la antigua Mesopotamia. Personas que vieron frustradas sus pretensiones de tocar el cielo al empezar a hablar distintas lenguas por obra divina. Todo ello les llevó a ser presos de una tremenda confusión que impidió la culminación de una torre monumental.

Para intercambiar información fluidamente es indispensable la adopción de estándares sobre los que coincidan todos los sistemas de salud. Por ello, surgen organizaciones que pretenden unificar criterios en pro de la interoperabilidad, tales como HL7 InternationalHIMSS o NEMA.

la interoperabilidad
La interoperabilidad en la salud

Tanto para la interoperabilidad sintáctica (referida a la estructura de la comunicación) como para la interoperabilidad semántica, (que hace referencia al significado de la comunicación), el sector salud ha desarrollado  estándares para varios propósitos relacionados con mensajería, terminología, documentos, esquemas conceptuales, aplicación y arquitecturas.

Estándares de interoperabilidad en mensajería

Así, en mensajería, hay estándares que definen formato y estructura de elementos de datos facilitando la comunicación entre sistemas clínicos. Entre estos encontramos:

  • HL7 V2.X, HL7 V3. Para intercambiar datos demográficos, clínicos y administrativos
  • DICOM (Digital Imaging & Communications in Medicine). Define la forma para comunicar imágenes diagnósticas y datos asociados a éstas
  • ASC-X12 que ha sido diseñado para intercambiar tramitaciones, elegibilidad de pacientes y pagos de prestaciones
  • IEEE 1073 el cual determina mensajes para intercambiar datos con equipos de instrumentación biomédica

Estándares de terminología

Con respecto a estándares de terminología o datos en salud que agregan el componente semántico, se han desarrollado vocabularios y códigos para etiquetar conceptos clínicos como enfermedades, listas de problemas, diagnósticos, fármacos, técnicas y procedimientos, determinaciones analíticas y laboratorios, entre otros. Algunos de ellos son:

  • CIE-10 o Clasificación Internacional de Enfermedades. Define un catálogo de diagnósticos y procedimientos para fines estadísticos, facturación, costos y tramitaciones.
  • LOINC. Orientado a pruebas de laboratorio, métricas y observaciones clínicas.
  • SNOMED CT. Una gran ontología de conceptos biomédicos con descripciones, relaciones y gramática para construir expresiones clínicas.

Entre los estándares de documentos, que indican el tipo de información que debe incluirse en un documento y cómo este se estructura en secciones de contenido, se encuentra los estándares HL7 CDA (Clinical Document Architecture), CCDA (Consolidated CDA), y CCR (Continuity of Care Record) que define una vista consolidada o sumario de información de salud de un paciente incluyendo alergias, tratamientos, plan de cuidados y lista de problemas activos, para compartir información entre los profesionales de salud.

En conclusión, la interoperabilidad es un medio y no un fin en sí mismo, que se potencia utilizando estándares. No obstante, en salud existen estándares que dificultan las decisiones de interoperabilidad entre los sistemas con que interactúa un hospital. Por eso, es importante definir y establecer correctamente las políticas, estándares y guías a implementar.

Los retos de la interoperabilidad ante el cambio de paradigma de la gestión de la salud basada en el valor

Hasta ahora, la interoperabilidad se centraba en la comunicación, intercambio y uso de información entre proveedores de salud y pacientes.

Ante el nuevo paradigma de gestión de salud basada en el valor al que se acercan los sistemas de salud, la interoperabilidad debe ampliar su alcance y garantizar el intercambio de información. Intercambio entre los actores que colaborarán en la gestión del valor en salud: hospitales, proveedores, pacientes, gobierno, aseguradoras, etc.


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1 comentario en “La interoperabilidad. ¿Qué es?”

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